KOSTEN
Contractvrij
Om de administratieve last en bureaucratie in mijn kleine praktijk te beperken heb ik bewust geen contracten met zorgverzekeraars afgesloten.
Hierdoor zijn wij samen zo vrij mogelijk om de behandeling vorm te geven op een manier die het beste bij jou past.
Dit betekent dat je zelf verantwoordelijk bent voor het indienen van de facturen bij je zorgverzekeraar.
Ik stuur mijn facturen maandelijks naar jou. Na betaling aan Praktijk Pauwer, kun je deze vervolgens indienen bij je zorgverzekeraar, zodat je het bedrag waar je met jouw polis recht op hebt, bij hen kunt terugvorderen.
In de meeste gevallen wordt tussen de 65-100% van mijn aanbod door de zorgverzekeraar vergoed. Meer informatie zie de tekst hieronder of neem contact met mij op.
Ook kun je kijken op : www.contractvrijepsycholoog.nl
Vergoedingen
Verzekerde zorg
Psychotherapie valt onder de basisverzekering van de zorgverzekeraar.
Om hiervoor in aanmerking te komen stelt de zorgverzekeraar de volgende eisen:
-
(Het vermoeden van) een vergoede DSM-5 diagnose vastgesteld door je verwijzer of door mijzelf. Meer Informatie over mijn kijk op het gebruik van de DSM-5 klik hier.
-
Een verwijsbrief van je huisarts of andere BIG-geregistreerde hulpverlener.
Privacy
Overigens is het niet zo dat deze informatie met je zorgverzekeraar gedeeld hoeft te worden. Wanneer je hier bezwaar tegen hebt, kunnen we samen een privacyverklaring opstellen, die je samen met de eerste factuur meestuurt naar de zorgverzekeraar. Vraag hiernaar bij onze kennismaking.
Restitutiepolis aanbevolen!
Ik raad je aan een zuivere restitutiepolis af te sluiten. Deze is vaak enkele tientjes duurder maar zorgt ervoor dat mijn hulp voor 100% wordt vergoed in plaats van de gebruikelijke 65-80% bij de meeste overige polissen.
Heb je een zuivere restitutiepolis?
Heb je geen restitutiepolis?
Dan worden de kosten voor psychotherapie bij Praktijk Pauwer voor 100% vergoed. Je bent hiermee immers vrij in het kiezen van je eigen zorgverlener, onafhankelijk of deze een contract heeft afgesloten met de zorgverzekeraar. Sommige verzekeraars hanteren een eigen tarieflijst. Deze wijkt over het algemeen slechts beperkt af van de NZa tarieven. Ik raad je altijd aan voor start van de therapie over de vergoedingskosten bij je zorgverzekeraar te informeren, zodat je niet achteraf tegen onverwachte kosten aanloopt.
De verzekeraar vergoedt een deel, meestal tussen de 65-80% van de therapie. Het exacte percentage vergoeding verschilt per verzekeraar, informeer van te voren dus goed hoeveel zorg vergoed wordt met het verzekeringspakket dat je hebt afgesloten. Je kunt dan bellen met je zorgverzekeraar en vragen ‘welk percentage van het NZa tarief je vergoed krijgt voor niet gecontracteerde zorg door een klinisch psycholoog (Wet BIG artikel 14) en in het bezit van kwaliteitsstatuut sectie II’.
Eigen risico
Ongeacht je verzekeraar of polis, zal je jouw wettelijk eigen risico moeten betalen. Het wettelijk eigen risico is voor iedereen € 385 per jaar, tenzij jij zelf een hoger eigen risico hebt afgesproken met jouw zorgverzekeraar.
Onverzekerde zorg
Helaas komen sommige diagnoses niet in aanmerking voor vergoeding.
Voorbeelden hiervan zijn relatieproblemen, een specifieke fobie, aanpassings-, identiteits- of seksuele problemen. De zogenoemde Onverzekerde Zorg Producten (OVP), waarvoor een eigen tarief is vastgesteld van €131,82 (60 minuten, vrijgesteld van btw).
Tijdens het intakegesprek kijk ik of de klachten passen bij een diagnose die in aanmerking komt voor verzekerde zorg en zal ik dit en wat dit betekent voor de kosten en vergoedingen met je bespreken.
Wanneer blijkt dat je niet in aanmerking komt voor verzekerde zorg, heb je wel recht op vergoeding van de gemaakte kosten tijdens de intakefase.
Zelf betalen
Je kunt er uiteraard altijd voor kiezen om de therapie zelf te betalen. De zorg valt dan geheel buiten de zorgverzekeraar. Voordeel is dat je dan verzekerd bent van maximale keuzevrijheid, discretie en anonimiteit. Vaak zijn deze kosten wel aftrekbaar van de belasting of zijn er andere mogelijkheden voor (gedeeltelijke) vergoeding via je aanvullende verzekering of via je werkgever wanneer de klachten werkgerelateerd zijn.
Tarieven 2024
Voor alle tarieven geldt dat de indirecte tijd (voorbereiding, administratie etc.) bij de kosten is inbegrepen. Alle diensten bij Praktijk Pauwer zijn vrijgesteld van btw, uitgezonderd coaching en supervisie.
De tarieven worden jaarlijks vastgestelde door de NZa*.
Onverzekerde zorg tarieven zijn hier een afgeleide van.
Voor meer informatie zie zorgprestatiemodel.nza.nl